Tennisarm

Patiënthistorie
Laterale elleboogpijn, ook bekend als tenniselleboog of tennisarm, is een veelvoorkomende aandoening die voor het eerst uitgebreid werd beschreven in de medische literatuur in de late 19e en vroege 20e eeuw. Patiënten met deze aandoening melden vaak een geleidelijke ontwikkeling van pijn aan de buitenkant van de elleboog, zonder duidelijke traumatische gebeurtenis. De pijn is meestal geassocieerd met activiteiten waarbij de extensor spieren van de onderarm worden overbelast, zoals tennissen, schilderen, typen, of werken met gereedschap. Patiënten kunnen ook stijfheid, zwakte en een verminderd vermogen om alledaagse taken uit te voeren ervaren .

Risicoprofiel
De risicofactoren voor het ontwikkelen van laterale elleboogpijn omvatten herhaalde bewegingen van de pols en arm, zoals die bij sportactiviteiten zoals tennis, maar ook bij beroepen die herhaaldelijke grijppatronen vereisen, zoals schilderen of werken met gereedschap. Andere risicofactoren zijn leeftijd (meestal tussen 30 en 50 jaar), roken, obesitas en een eerdere geschiedenis van elleboogblessures.

Diagnose
De diagnose van laterale elleboogpijn wordt voornamelijk gesteld op basis van de klinische presentatie en de medische geschiedenis van de patiënt. Belangrijke diagnostische criteria omvatten pijn aan de laterale kant van de elleboog die verergert bij polsextensie tegen weerstand, en gevoeligheid over de laterale epicondylus. Beeldvormende technieken zoals MRI en echografie kunnen worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en de ernst van de aandoening te beoordelen. MRI kan verhoogde signalen in of rond de gemeenschappelijke extensorpees laten zien, terwijl echografie kan wijzen op peesverdikking en discontinuïteit.

Behandeling

Fysiotherapie
Fysiotherapie speelt een belangrijke rol in de behandeling van laterale elleboogpijn. De belangrijkste doelen van fysiotherapie zijn het verminderen van pijn, het herstellen van de functie en het voorkomen van terugval. De behandeling omvat meestal:

Oefentherapie:
– Isometrische oefeningen: Gericht op het verbeteren van de spierkracht zonder de pees te belasten. Dit helpt in de vroege stadia van herstel.
-Excentrische oefeningen: Helpen de pees te versterken en de structuur te herstellen. 
– Concentrische oefeningen: Gericht op het verbeteren van de spierkracht door gecontroleerde spiercontracties.
– Manuele therapie: Mobilisatie en manipulatie van de elleboog om de bewegingsvrijheid te verbeteren en pijn te verminderen.
– Stretching: Oefeningen om de flexibiliteit van de pols- en onderarmspieren te verbeteren, wat helpt om de spanning op de pees te verminderen.
– Functionele training: Oefeningen en activiteiten die gericht zijn op het verbeteren van de functionele capaciteiten van de patiënt, zoals grijpen en tillen, aangepast aan de dagelijkse activiteiten van de patiënt.

Andere Behandelopties
– Rust en aanpassing van activiteiten: Vermijden van activiteiten die de pijn verergeren.
– Medicatie: ontstekingsremmers voor pijnverlichting.
– Injecties: Corticosteroïden of PRP (plaatjesrijk plasma) injecties om ontstekingen te verminderen.
– Orthopedische hulpmiddelen: Gebruik van elleboogbraces om de belasting op de pezen te verminderen.

Chirurgische interventie wordt overwogen wanneer conservatieve behandelingen falen. Dit kan variëren van kijkoperatie tot open chirurgische procedures om beschadigd weefsel te verwijderen en de pees te herstellen.

Preventie
Preventieve maatregelen omvatten:

– Ergonomische aanpassingen Optimalisatie van werkplekken om overbelasting te voorkomen.
– Oefeningen: Regelmatige versterkings- en rekoefeningen voor de onderarmspieren.
– Educatie: Voorlichting over juiste technieken en houdingen tijdens sport en werk om overbelasting te vermijden.
– Warming up: Voor sportactiviteiten om de spieren goed voor te bereiden.

Door een combinatie van deze diagnostische, behandelings- en preventieve strategieën kan laterale elleboogpijn effectief worden beheerd en kunnen terugkerende episodes worden geminimaliseerd.

bron: Lateral Elbow Pain and Muscle Function Impairments, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2022