Avulsiefractuur basis metatarsale 5

Mechanisme van letsel:

– Een avulsiefractuur van de basis van het vijfde middenvoetsbeentje (metatarsale 5) wordt meestal veroorzaakt door een inversietrauma van de enkel. Dit type letsel komt vaak voor in combinatie met een verstuiking van de enkel. De pees van de peroneus brevis hecht zich aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje, en een plotselinge kracht of trek aan deze pees kan leiden tot een avulsiefractuur.

Voorgeschiedenis:

– Patiënten melden vaak dat ze hun enkel hebben verdraaid of direct trauma aan de voet hebben gehad. Ze kunnen onmiddellijke pijn, zwelling en moeite met gewicht dragen op de getroffen voet beschrijven. De pijn is gelokaliseerd aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje (metatarsale 5) aan de buitenrand van de voet.

Specifieke tests:

– Lichamelijk onderzoek: Gevoeligheid en zwelling aan de basis van het vijfde middenvoetsbeentje zijn veelvoorkomende bevindingen. Ook kan er blauwe plekken aanwezig zijn.
– Beeldvorming: Röntgenfoto’s zijn het primaire diagnostische hulpmiddel om de fractuur te bevestigen. Een anteroposterior (AP), schuine en laterale weergave van de voet kan helpen de fractuur te visualiseren. In sommige gevallen kan verder beeldonderzoek zoals een MRI- of CT-scan nodig zijn, vooral als de initiële röntgenfoto’s onduidelijk zijn of als een gedetailleerdere weergave van het letsel vereist is.

Behandeling:

– De behandelingsaanpak is afhankelijk van het type en de locatie van de fractuur.
– Niet-verplaatste fracturen: Deze kunnen vaak conservatief worden behandeld met rust, ijs, compressie en elevatie (RICE). De patiënt kan een schoen met harde zool of een kort been-gips krijgen om de voet te immobiliseren en het bot te laten genezen. Het dragen van gewicht kan in eerste instantie beperkt zijn.
– Verplaatste fracturen of fracturen die het gewricht betrekken: Deze kunnen een chirurgische ingreep vereisen. De operatie omvat meestal het vastzetten van de botfragmenten met pinnen, schroeven of platen.
– Fysiotherapie kan worden aanbevolen na de initiële genezingsfase om kracht en mobiliteit te herstellen.
– Het is cruciaal om te letten op mogelijke complicaties, zoals non-union (waar het bot niet goed geneest) of mal-union (waar het bot in een verkeerde positie geneest).