Stressfractuur talus

Mechanisme van letsel
– Stressfracturen ontwikkelen zich als reactie op herhaaldelijke mechanische belasting.
– Ze komen voornamelijk voor op plekken die gewicht dragen, maar kunnen ook ontstaan door herhaaldelijke belasting op plekken die geen gewicht dragen.
– Verschillende activiteiten resulteren in verschillende belastingspatronen binnen de botten. Zo gebruiken langeafstandslopers typisch een achtervoetlanding om de lange botten te belasten, terwijl sprinters een voorvoetlanding gebruiken, wat relatief grotere belastingen op de botten van de voeten introduceert.

Voorgeschiedenis
– Tussen een derde en twee derde van de hardlopers heeft een geschiedenis van een botstressblessure (BSI), met een cumulatieve incidentie van BSIs bij cross-country en atletiek atleten variërend tussen 5% en 21% binnen een jaar.
– Er is een hoge recidief kans van BSIs, waarbij de helft van de atleten in de atletiek meldt meer dan eens een geschiedenis van BSIs te hebben.
– Stressfracturen kunnen in vrijwel elk bot voorkomen.

Specifieke Tests:
– Beeldvorming kan helpen om onderscheid te maken tussen verschillende fasen van de BSI. Bijvoorbeeld, een MRI kan een verhoogd hoog signaal tonen, en een röntgenfoto kan afwijkingen zoals periostale reactie of corticaal defect in corticaal bot tonen.
– Botscans kunnen verhoogde opname tonen.
– CT-scans kunnen ook worden gebruikt om kenmerken van stressfracturen te identificeren.

Behandeling
– De behandeling van BSI’s met laag risico omvatten aangepaste activiteit gevolgd door een geleidelijke hervatting van activiteit.
– Specifieke BSI’s met hoog risico kunnen gerichtere behandelingen vereisen, zoals immobilisatie met een gipsverband zonder belasting of een operatie.

-Fysiotherapie met als doel het verbeteren van de mobiliteit, toename kracht en coördinatie en aanpak/advies mogelijke onderliggende factoren.
– Het overkoepelende doel is om de atleet terug te brengen naar hun vorige activiteitsniveau.

-Het betrekken van een  voedingsdeskundige, sportarts, podoloog en evt coach/trainer voor een multidisciplinaire aanpak geeft een verhoogde kans op een succesvolle revalidatie.