Sinus tarsi syndroom

Mechanisme van letsel

– Sinus tarsi syndroom wordt vaak veroorzaakt door een verstuiking van de enkel of herhaaldelijke belasting van de voet en enkel.
– Het resulteert uit ontsteking of schade aan de ligamenten en zachte weefsels in de sinus tarsi, een kleine benige tunnel gelegen tussen het sprongbeen (talus) en hielbeen (calcaneus) van de voet.

Voorgeschiedenis

– Patiënten melden doorgaans pijn aan de buitenkant van de enkel, die verergerd kan worden door te lopen of rennen, vooral op oneffen oppervlakken.
– Er kan sprake zijn van een voorgeschiedenis van eerdere enkelverstuikingen of herhaaldelijke belasting van de voet.
– Sommige patiënten melden mogelijk ook instabiliteit of een gevoel van “wegzakken” in de enkel.

Specifieke Tests

– Lichamelijk Onderzoek: Gevoeligheid over het gebied van de sinus tarsi, pijn tijdens naar binnen kantelen (inversie) en naar buiten kantelen (eversie) van de voet.
– Anterior Drawer Test: Om de integriteit van het voorste talofibulaire ligament te beoordelen.
– Talar Tilt Test: Om het calcaneofibulaire ligament te evalueren.
– Beeldvorming: Röntgenfoto’s om fracturen of botafwijkingen uit te sluiten, MRI om zachte weefselblessures te beoordelen, en CT-scans om het gebied van de sinus tarsi gedetailleerd te visualiseren.

Behandeling

– Conservatief beleid: Rust, ijs, compressie en elevatie (RICE-protocol). Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen die zonder recept verkrijgbaar zijn, kunnen helpen de pijn en ontsteking te verminderen.
– Fysiotherapie: Versterkende oefeningen voor de voet en enkel, proprioceptieve training en manuele therapie technieken.
– Orthopedische hulpmiddelen: Op maat gemaakte orthopedische apparaten kunnen worden aanbevolen om ondersteuning te bieden en eventuele biomechanische afwijkingen te corrigeren.
– Steroïde Injecties: Corticosteroïde-injecties in de sinus tarsi kunnen helpen om ontsteking en pijn te verminderen.
– Chirurgie: In gevallen waar conservatieve behandelingen falen, kan chirurgische interventie worden overwogen om de sinus tarsi schoon te maken en eventuele beschadigde ligamenten te repareren.