Impingement anterolateraal

 Mechanisme van letsel:

– ALI is vaak het gevolg van herhaaldelijke microtrauma’s of een forse verzwikking (inversietrauma) van de enkel.
– Het komt veel voor bij atleten, vooral bij degenen die betrokken zijn bij sporten die repetitieve plantaire flexie (voet naar beneden bewegen) of frequente veranderingen in richting vereisen, zoals voetbal of ballet.
– De blessure omvat het vastklemmen van zachte weefsels tussen het talus en de fibula of de tibia, wat leidt tot pijn en beperkte bewegingsvrijheid.

Voorgeschiedenis:

– Patiënten presenteren zich typisch met chronische pijn aan de anterolaterale zijde van de enkel.
– De pijn wordt vaak omschreven als scherp en verergert door activiteiten die plantaire flexie van de enkel betrekken.
– Er kan sprake zijn van een geschiedenis van terugkerende enkelverstuikingen of een fors inversietrauma.
– Zwelling en gevoeligheid kunnen aanwezig zijn in het anterolaterale gebied van de enkel.

3. Specifieke Tests:
– Fysiek onderzoek: De anterolaterale hoek van het enkelgewricht is gevoelig bij palpatie. Pijn kan worden gereproduceerd door de enkel in dorsiflexie en eversie te dwingen.
– Beeldvorming:
– Röntgenfoto: Kan osteofyten (botuitsteeksels) in het anterolaterale gebied van de enkel tonen.
– MRI: Nuttig voor het visualiseren van weefselafwijkingen, inclusief synovitis, verdikt anterieur talofibulair ligament of littekenweefsel.
– Diagnostische anesthetische injectie: Het injecteren van een lokaal anestheticum in het anterolaterale gebied kan helpen de diagnose te bevestigen als het tijdelijke verlichting van de pijn biedt.

4. Behandeling:
– Conservatief beheer:
– Rust en aanpassing van activiteiten om bewegingen die de pijn verergeren te vermijden.
– Fysiotherapie gericht op het verbeteren van de bewegingsvrijheid, kracht en proprioceptie.
– Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) om pijn en ontsteking te verminderen.
– Enkelbraces of tapen om steun te bieden en bewegingen die pijn veroorzaken te beperken.
– Chirurgische behandeling:
– Aangewezen voor patiënten die niet reageren op conservatieve behandeling.
– De procedure omvat het verwijderen van bekneld zachte weefsels en de verwijdering van eventuele botsporen of osteofyten.
– Postoperatieve revalidatie is cruciaal om volledige functie van de enkel terug te krijgen.

Samenvattend, Anterolaterale Impingement is een aandoening gekenmerkt door pijn aan de anterolaterale zijde van de enkel als gevolg van het vastklemmen van zachte weefsels. Het komt vaak voor bij atleten en kan het resultaat zijn van herhaaldelijke microtrauma’s of forse infersietrauma’s. De diagnose is gebaseerd op klinische geschiedenis, fysiek onderzoek en beeldvormende studies. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn, afhankelijk van de ernst en de reactie op initiële interventies.