Enkel impingement anterior

Anterieure inklemming van de enkel, ook bekend als “voetballersenkel”, is een aandoening waarbij er pijn aan de voorkant van de enkel optreedt door compressie van bot- of weke delenstructuren tijdens dorsaalflexie (trekken van de tenen naar je toe) van de enkel. Deze aandoening komt vaak voor bij atleten, met name bij sporters die betrokken zijn bij sporten die herhaalde en krachtige opwaartse bewegingen van de voet vereisen, zoals voetbal en ballet.

1. Anatomie en pathofysiologie:
– Het enkelgewricht wordt gevormd door de botten van de tibia, fibula en talus. Het gewricht maakt dorsaalflexie en plantairflexie (neerwaartse beweging) van de voet mogelijk.
– Anterieure inklemming kan om verschillende redenen optreden, waaronder de vorming van uitsteeksels op het bot (osteofyten) aan de voorkant van het enkelgewricht, ontsteking van zacht weefsel of de vorming van littekenweefsel.
– Deze afwijkingen kunnen compressie en pijn veroorzaken wanneer de voet omhoog wordt bewogen.

2. Oorzaken:
– Herhaaldelijk trauma: Voortdurende microtrauma’s van activiteiten zoals trappen, springen of plotseling stoppen en starten kunnen leiden tot de vorming van osteofyten of ontsteking van zacht weefsel.
– Eerdere verwondingen: Enkelverstuikingen of fracturen kunnen leiden tot de vorming van littekenweefsel, wat kan inklemmen aan de voorkant van de enkel.
– Anatomische variaties: Sommige individuen kunnen van nature een benige uitsteeksel aan de voorkant van de enkel hebben, waardoor ze vatbaarder zijn voor inklemming.

3. Symptomen:
– Pijn aan de voorkant van de enkel, vooral tijdens activiteiten die dorsaalflexie omvatten.
– Zwelling en gevoeligheid aan de voorkant van de enkel.
– Beperkte bewegingsbereik, met name in dorsaalflexie.
– Stijfheid na perioden van inactiviteit.

4. Diagnose:
– Klinisch onderzoek: De arts zal het bewegingsbereik, de gevoeligheid en eventuele tekenen van ontsteking beoordelen.
– Beeldvorming: Röntgenfoto’s kunnen botsporen of andere botafwijkingen onthullen. MRI kan worden gebruikt om de wekedelen en eventuele tekenen van ontsteking te beoordelen.

5. Behandeling:
– Conservatief beheer: Dit omvat rust, ijs, compressie en elevatie (RICE). Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (NSAID’s) kunnen helpen om pijn en ontsteking te verminderen. Fysiotherapie kan helpen om het bewegingsbereik en de kracht te verbeteren.
– Chirurgische ingreep: Als conservatieve maatregelen falen, kan een operatie overwogen worden om osteofyten te verwijderen of andere structurele problemen die inklemming veroorzaken aan te pakken.

6. Preventie:
– Een goede warming-up en rekoefeningen kunnen helpen om de flexibiliteit te verbeteren en het risico op inklemming te verminderen.
– Het gebruik van geschikt schoeisel en orthopedische hulpmiddelen kan helpen bij het handhaven van een juiste uitlijning van voet en enkel.
– Krachttrainingsoefeningen voor de enkel en voet kunnen een betere ondersteuning bieden en het risico op verwondingen verminderen.