Flexor hallucis longus tendinopathie

Mechanisme van letsel:

– De FHL-pezen lopen langs de binnenkant van de enkel en onder de voet, met een aanhechting aan de grote teen. Tendinopathie in deze pees wordt vaak veroorzaakt door herhaaldelijk en overmatig gebruik, vooral bij activiteiten die vereisen dat je afzet met de grote teen, zoals balletdansen, hardlopen en springen.
– Direct trauma of letsel aan de voet of enkel kan ook leiden tot FHL-tendinopathie.
– Biomechanische afwijkingen, zoals platvoeten of overpronatie, kunnen het risico op het ontwikkelen van deze aandoening verhogen.

Voorgeschiedenis:

– Patiënten melden vaak pijn langs de binnenkant van de enkel of onder de voet, vooral tijdens activiteiten die de grote teen betrekken.
– De pijn kan scherp of zeurend zijn en kan gepaard gaan met zwelling of stijfheid.
– De aandoening kan geleidelijk over tijd ontwikkelen of plotseling ontstaan na een specifiek letsel.

Specifieke tests:

1. Weerstandstest voor Flexie van de Hallucis: De patiënt wordt gevraagd de grote teen te buigen terwijl de onderzoeker weerstand biedt. Pijn of zwakte tijdens deze test duidt op een positieve uitslag voor FHL-tendinopathie.
2. Palpatie: Gevoeligheid langs het verloop van de FHL-pees, vooral dicht bij de aanhechting op de grote teen, is een teken van tendinopathie.
3. Rektest: Beperkte of pijnlijke beweging van de grote teen kan duiden op FHL-tendinopathie.
4. Beeldvorming: MRI of echografie kan worden gebruikt om de pees te visualiseren en de diagnose te bevestigen.

Behandeling:

1. Rust en Aanpassing van Activiteiten: Het vermijden van activiteiten die de pees belasten is cruciaal in de beginfase van de behandeling.
2. Fysiotherapie: Versterkende en rekoefeningen kunnen helpen de functie van de pees te verbeteren en de pijn te verminderen.
3. Zooltjes: Op maat gemaakte inlegzolen kunnen helpen biomechanische afwijkingen te corrigeren en de belasting op de pees te verminderen.
4. Ontstekingsremmende Medicijnen: NSAID’s kunnen helpen de pijn en ontsteking te verminderen.
5. Corticosteroïde Injecties: Deze kunnen worden gebruikt voor ernstige gevallen om ontsteking te verminderen, maar ze worden met voorzichtigheid gebruikt omdat ze de pees kunnen verzwakken.
6. Chirurgie: In gevallen waar conservatieve behandelingen falen, kan chirurgische ingreep noodzakelijk zijn om de pees te repareren.