Hielspoor (Fasciitis plantaris)

Patiëntenhistorie:
Fasciitis plantaris wordt gekarakteriseerd door pijn aan de mediale zijde van de hiel, vooral bij de eerste stappen na een periode van inactiviteit of na langdurig staan. De aandoening komt vaak voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar en kan zowel atleten als niet-atleten treffen. De symptomen ontstaan meestal geleidelijk, vaak gerelateerd aan een verandering in de draaglast van de voet .

Risicoprofiel:
Belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van plantar fasciitis zijn onder andere beperkte dorsaalflexie van de enkel, een hoge BMI bij niet-atleten, hardlopen, en werkgerelateerde activiteiten waarbij langdurig staan vereist is, vooral in omstandigheden met slechte schokabsorptie .

Diagnose:
De diagnose plantar fasciitis wordt gesteld op basis van:
– Pijn aan de mediale zijde van de hiel, het meest merkbaar bij de eerste stappen na een periode van inactiviteit en erger na langdurig staan.
– Pijn bij palpatie van de proximale insertie van de plantar fascia.
– Een positieve windlass test en negatieve tarsal tunnel tests.
– Beperkte actieve en passieve dorsaalflexie van het bovenste spronggewricht.
– Een abnormale score op de Foot Posture Index-6 (FPI-6).
– Een hoge BMI bij niet-atleten .

Behandeling.
Effectieve behandelingsstrategieën omvatten:
– Oefeningen: Specifieke oefenprogramma’s, inclusief stretching en versterking van de voet-, enkel- en heupspieren.
– behandeling fysiotherapeut: Interventies zoals triggerpointtherapie en manuele mobilisaties.
-Educatie en zelfzorg: Advies over geschikt schoeisel, gebruik van zooltjes en controle over de klachten.
– Modaliteiten: Het gebruik van technieken zoals laser en ultrageluid voor pijnverlichting kan kortdurende verlichting bieden.
– Medicatie: In sommige gevallen corticosteroïdeninjecties voor pijnverlichting .

Preventie
Preventieve maatregelen richten zich op het verminderen van risicofactoren door:
– Het behouden van een gezond lichaamsgewicht.
– Het dragen van geschikt schoeisel met goede schokabsorptie.
– Het uitvoeren van regelmatige rekoefeningen voor de voet- en kuitspieren om de bewegingsomvang van de enkel te verbeteren.
– Het vermijden van plotselinge toename van belasting of activiteiten die langdurig staan vereisen .

Bron: Journal of orthopaedic and sports physical therapy, Heel pain- plantair fasciitis: revision 2023.